导语
随着人们对微创化、精准化、个性化技术的提高。尽可能保留有功能的胆囊成为可能。但也不能盲目跟风保胆，必须有原则。
那么，什么样的胆囊有保留的价值，根据我们的经验和循证医学证据，我们遵从以下“一票否决”原则。
一我们首先看患者的年龄▌?老年胆囊炎
年龄是保胆标准的首要因素。如果您已经65岁了，就不要考虑保留胆囊了。随着年龄增大，手术风险会增大。胆囊的功能却逐渐减退，尤其长了结石，复发的概率增大。
▌中年胆囊结石
中年胆囊结石可以考虑保胆。
▌青少年胆囊结石
青少年胆囊结石最适宜。
二结石的数量和形状很重要▌成型结石
成型结石适宜，数量不易超过5个，如果是规整的结石，可以考虑保胆。如下图
▌泥沙样结石
不要保胆。如下图
三有无症状▌无症状最适宜
查体发现的胆囊结石是保胆取石的最佳适应症。
▌有症状
①首次急性化学性胆囊炎发作愈后适宜。
②慢性胆囊炎患者不适宜，表现为腹胀，腹痛，进食油腻食物后加重。
四术中胆囊质地的判断如果胆囊周围没有黏连，无壁增厚、水肿，适宜保胆。
▌周围黏连
周围黏连是炎症的表现，如果黏连重，不适宜保胆。
▌胆囊萎缩
这是胆囊慢性炎症的结果，预示着功能很差。不能保胆。
▌胆囊水肿、壁厚（首次发作除外）
如果不是急性发作缓解期，不宜保胆。
五术中胆囊粘膜情况判断胆囊粘膜的情况是胆囊功能最有力的评判依据。
▌粘膜光滑
胆囊功能好，适宜保胆。
▌粘膜粗糙
首次发作恢复期除外，保胆的复发率高。
▌粘膜糜烂、溃疡
根据结石形成的原理，但凡有这种情况，决不能保胆。
▌粘膜花斑
胆囊粘膜有花斑，不能保胆。这预示着胆囊可能有病变。
▌草莓状增生
粘膜呈草莓样增生，是慢性炎症的表现，不能保胆。
▌合并息肉
结石合并息肉，必须切除，以免f发生癌变。
▌合并腺肌症
结石合并腺肌症，部分会是肿瘤，必须切。
科普理性、客观地选择保胆，严格手术指证，不能跟风保胆。将保胆结石复发率控制在12%以内。
申明
本平台专注和推广微创技术。本文为原创或转载，版权归原作者所有。涉及的诊疗内容不作为临床诊治的法律依据。部分图文来源于网络，如有侵权请告知。
张盟辉
联系电话：